公共卫生事故及其安全防护

　　突发性公共卫生事件的分类方法有多种，从发生原因上来分，通常可分为：

　　(一)生物病原体所致疾病：主要指传染病(包括几畜共患传染病)、寄生虫病、地方病区域性流行、暴发流行或出现死亡;预防接种或预防服药后出现群体性异常反应;群体性医院感染等。传染病肆虐人类历史数千年，曾造成世界性巨大灾难，尽管科技进步发明了抗生素及疫苗等药物和生物制剂，使传染病有所控制，但是目前传染病的发病率仍占全世界每年总发病率的第一位，其原因：1、一些被控制的传染病如结核、疟疾等又死灰复燃，卷土重来;2、一系列新传染病相继发现如艾滋病、埃波拉病等人类构成严重威胁;3、特别是第一、第二次世界大战期间和战后某些帝国主义国家，人为研制烈性传染病并用于军事战争，即生物战(或细菌战)，给人类带来危害和恐慌。

　　(二)食物中毒事件：食物中毒是指人摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄人后所出现的非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。

　　(三)有毒有害因素污染造成的群体中毒、出现中毒死亡或危害：这类公共卫生事件由于是污染所致，如水体污染、大气污染、放射污染等，波及范围极广。据统计，全世界每分钟有28人死于环境污染，每年有1472万人因此丧命。并且由于是有毒有害物质所致的污染.常常会对下一代造成极大的危害。

　　(四)自然灾害：自然灾害如地震、火山爆发、泥石流、台风、洪涝等的突然袭击，会在倾刻间造成大批生命财产的损失、生产停顿、物质短缺，灾民无家可归，眼见几代人为之奋斗创造的和谐生存条件毁于一旦，几十年辛勤劳动成果付之东流，由此而加剧产生种种社会问题，并且还会带来严重的、包括社会心理因素在内的诸多公共卫生问题，从而引发多种疾病，特别是传染性疾病的发生和流行。

　　(五)意外事故引起的死亡：煤矿瓦斯爆炸、飞机坠毁、空袭等重大生产安全事故让我们感到震惊，一些生活意外事故也在严重威胁着人们的安全。这类事件由于没有事前的准备和预兆。往往会造成巨大的经济损失和人员伤亡。

　　(六)不明原因引起的群体发病或死亡：这类事件由于系不明原因所致，通常危害较前几类要严重的多。一来该类事件的原因不明，公众缺乏相应的防护和治疗知识。同时，日常也没有针对该事件的特定的监测预警系统，使得该类事件常常造成严重的后果。此外，由于原因不明，在控制上也有很大的难度。

　　三、突发性公共卫生事件的防护措施

　　(一)突发性公共卫生事件现场及疫源地控制

　　1、中毒、污染现场控制

　　(1)出现重大食物中毒或毒物外泄引发中毒，应立即送医院救治病人。

　　(2)封存所有可疑物品，保存可疑物样品(如食物、饮水、空气、病人呕吐排泄物)以备进行化验分析以确定中毒物质。对明确受污染的食品、饮料、饮水等应就地销毁。对毒物外泄，应及时采取措施阻断外泄，并对外泄毒物进行清除。

　　(3)出现大范围有毒气体外泄事件.应及时汇同公安、武警、交通、环保等部门封锁现场、撤出所有人员，并通知下风向地区及紧邻地区人群做好防范或撤离工作。

　　2、疫源地控制

　　当出现鼠疫、霍乱、SARS病等重大传染病时，应对疫源地进行专门处置。疫点封锁及消毒：疫点是指小的疫源地。通常指与病人同一门栋出入或与病家有密切关系;若为平房，则病人所在住所及附近住所为疫点。对疫点要立即通知医务和防疫人员外，严格限制人员进入，一般情况下封锁区外人员禁止进入封锁区。同时保障封锁区人员的生活供给。穿隔离服、戴手套、口罩、胶鞋.出来时在封锁线边缘设置的消毒换干净鞋，并进行手消毒清洗。定期反复进行空气、地面、墙体、物体消毒。还须在封锁区内实行灭鼠、灭蝇、灭蚤工作。

　　(二)食物中毒和传染病的防护措施

　　1、当发现食物中毒时应采取以下措施。

　　(1)立即停止食用可疑食品。

　　(2)饮水。立即喝下大量洁净水，稀释毒数。

　　(3)催吐。用手指压迫咽喉将胃里的食物吐出。

　　(4)用塑料袋留好呕吐物或粪便，以便于诊断。

　　(5)出现脱水症状(如皮肤起皱、心率加快)，应尽快将中毒病人送往医院救治。

　　(6)不要轻易给病人服用止泻药，以免贻误病情。

　　2、当发现传染病人的措施。

　　(1)早期发现。患者是许多传染病的主要传染原，早期发现不仅有利于患者本身的及时诊治和康复，而且可以防止其病原体继续传播。

　　(2)早期隔离治疗。隔离是将患者在传染期内置于不再传染健康人群的医疗监护环境，防止病原体向外扩散，便于管理和消毒，同时有利于患者的治疗、休息和康复，起到控制传染源的作用。根据当时、当地的条件和传染病的传染力不同，可采取住院、家庭和临时病房隔离。目前，需住院隔离治疗的有鼠疫、霍乱、$ARS、白喉、病毒性肝炎、乙型脑炎、流行性出血热、狂犬病、炭疽等;可在家庭隔离治疗的有麻疹、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎、痢疾等;临时病房隔离治疗的有流行时的伤寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革热等。

　　3、对动物传染源的措施：

　　(1)消灭。对所传疾病危害性大、经济价值低的鼠类、某些野生动物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可杀灭，然后焚烧或深埋。

　　( 2)隔离治疗。对有经济价值且所传疾病属非烈性传染病的动物，如血吸虫病的耕牛，布鲁氏菌病的牛、羊等，可进行隔离治疗，防止在畜群间传播。

　　(3)免疫预防。通过检查及早发现感染动物，做好家畜动物的预防接种及检疫。尤其对养犬施行狂犬病疫苗免疫，是预防人类狂犬病的关键措施。

　　(4)卫生管理措施。多种家禽、家畜带有感染性腹泻病原体，但因携带率高，动物数量大，目前只能在饲养、屠宰、加工、销售等过程中加强管理，减少危害。